单节段神经根型颈椎病经皮颈椎后路内镜下治疗后颈椎曲度变化及其影响因素分析

摘要

目的 探讨单节段神经根型颈椎病经皮颈椎后路内镜下治疗后颈椎曲度变化及其影响因素。方法 选取2021年1月-2024年3月该院收治的单节段神经根型颈椎病患者200例，根据随机数表法分为对照组和研究组。对照组采用传统开放颈椎前路手术治疗，研究组采用经皮颈椎后路内镜下治疗，比较两组患者治疗效果、手术相关情况、颈椎曲度及其他颈椎矢状位参数情况、疼痛情况和颈椎功能，采用广义估计方程（GEE）模型，分析两种方法对颈椎曲度和其他颈椎矢状位参数的改善程度，并分析影响颈椎曲度变化的危险因素。结果 研究组手术时间、切口长度和住院时间明显短于对照组，术中出血量和住院费用明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组C_2-7 Cobb角和T₁倾斜角明显大于对照组，椎间隙高度明显高于对照组，C_2-7矢状面垂直轴(C_2-7 SVA)明显小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后3个月和末次随访时视觉模拟评分法（VAS）评分和颈椎功能障碍指数（NDI）明显低于术前，且研究组明显低于对照组，两组患者术后3个月和末次随访时日本骨科协会（JOA）评分明显高于术前，且研究组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；椎间隙高度≤8 mm （■=1.627,95%CI:1.401～1.938,P=0.020）、T₁倾斜角≤25°（■=1.598,95%CI:1.381～1.934,P=0.027）、未采用经皮颈椎后路内镜下治疗（■=2.591,95%CI:1.673～3.998,P=0.000）为影响颈椎曲度变化的独立危险因素，C_2-7 SVA≤20 cm （■=0.748,95%CI:0.601～0.928,P=0.007）为颈椎曲度变化的保护因素，经GEE可见，研究组对C_2-7 Cobb角、椎间隙高度、T₁倾斜角和C_2-7 SVA的改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮颈椎后路内镜下治疗，能明显改善单节段神经根型颈椎病患者的颈椎曲度及其他颈椎矢状位参数情况，治疗效果明显优于传统开放颈椎前路手术，且手术创伤小，住院费用少，住院时间短，术后康复快。值得临床推广应用。

关键词

单节段神经根型颈椎病 / 颈椎曲度 / 颈椎矢状面参数 / 临床疗效