侵袭性肺真菌病的支气管镜表现及介入治疗效果

摘要

目的 探讨侵袭性肺真菌病（IPFD）的支气管镜表现，并评估介入治疗的安全性和疗效。方法 回顾性分析2018年5月12日-2025年5月12日于该院行支气管镜检查的35例IPFD患者的临床资料，观察IPFD的支气管镜表现及介入治疗效果。结果 共收集35例患者临床资料。其中，男22例，女13例，患者年龄（53±14）岁。基础疾病包括：血液系统恶性肿瘤10例，长期应用糖皮质激素者5例，2型糖尿病者4例，肺部恶性肿瘤2例，器官移植1例。胸部CT显示：肺部病变累及单肺叶者19例，累及多肺叶者16例。支气管镜下表现主要为：黏膜充血水肿29例（82.9%）、坏死物堵塞管腔22例（62.9%）、大量黏稠脓性分泌物17例（48.6%）、支气管部分狭窄或闭塞16例（45.7%）、黏膜坏死9例（25.7%）、黏膜出血5例（14.3%）、真菌球3例（8.6%）。其中，32例（91.4%）接受全身性抗真菌治疗，17例（48.6%）接受支气管镜局部两性霉素B灌注治疗，10例（28.6%）采用活检钳钳除病灶，6例（17.1%）采用冷冻探头冻取病灶，4例（11.4%）接受氩气刀治疗。28例（80.0%）临床症状明显改善，肺部影像学病灶缩小或消退；4例（11.4%）病灶稳定；3例（8.6%）未完成治疗。结论 IPFD多见于免疫抑制宿主，支气管镜常表现为：坏死物堵塞管腔、伴脓性分泌物、支气管管腔狭窄和局部黏膜充血水肿或坏死。全身抗真菌药物联合支气管镜下介入治疗，安全性高，且疗效好。

关键词

侵袭性肺真菌病(IPFD) / 支气管镜 / 介入治疗