食管静脉曲张患者内镜诊疗过程中血栓头脱落出血的危险因素分析及风险预测模型构建

摘要

目的 探讨食管静脉曲张患者内镜诊疗过程中血栓头脱落出血的危险因素，并构建其风险预测模型。方法 回顾性分析2009年2月-2024年7月该院行内镜检查发现食管静脉曲张伴血栓头形成的患者209例，根据内镜诊疗过程中是否发生血栓头脱落出血，分为：未脱落组（186例）和脱落组（23例）。比较两组患者临床特征和内镜特征，将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析，探讨其独立危险因素。通过R语言软件构建列线图风险预测模型，并评价其预测效能。结果 多因素Logistic回归分析显示，血栓头颜色为红色（■=6.231,95%CI:1.748～22.208）、血栓头直径≥3 mm(■=4.355,95%CI:1.341～14.144)、血栓头形状为锥形（■=8.555,95%CI:2.427～30.154）和胃内存在积血（■=7.079,95%CI:1.665～30.103）是内镜诊治过程中血栓头发生脱落出血的独立危险因素。Nomogram列线图预测模型的敏感度为0.870(95%CI:0.732～1.000)，特异度为0.887(95%CI:0.842～0.933)。结论 血栓头颜色为红色、形状为锥形、直径≥3mm和胃内有积血是影响内镜诊疗过程中血栓头脱落出血的独立危险因素，应针对以上因素及时干预，以预防术中血栓头脱落出血。

关键词

食管静脉曲张破裂出血(EVB) / 血栓头 / 危险因素 / 列线图模型