格隆溴铵对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期循环的影响

摘要

目的 探讨麻醉前静脉给予格隆溴铵对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者围手术期循环的影响。方法 选择2024年3月-2024年6月于该院择期行LC的患者88例。随机分为格隆溴铵组（G组，n=44）和生理盐水组（C组，n=44）。在排除G组3例和C组4例后，最终纳入G组41例和C组40例。麻醉诱导前10 min,G组给予静脉注射格隆溴铵4μg/kg（生理盐水稀释至5 mL）,C组给予生理盐水5 mL，均随即恒速静脉泵注1μg/kg右美托咪定10 min。记录输注格隆溴铵/生理盐水前即刻（T₀）、输注后5 min（T₁）、输注后10 min（T₂）、气管插管后1 min（T₃）、切皮即刻（T₄）、气腹开始后2 min（T₅）、游离胆囊时（T₆）和气管拔管后1 min（T₇）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）。记录术中丙泊酚用量、罗库溴铵用量、舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、口腔分泌物评分、麻醉恢复室（PACU）恢复时间、术后首次排气时间和围手术期不良反应发生情况。结果 G组T₂、T₃、T₄、T₅和T₆时点HR明显高于C组，T₁、T₂、T₃、T₄和T₅时点MAP明显高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）;G组T₂时点HR明显低于T₀时点，T₇时点明显高于T₀时点，C组T₁、T₂、T₄、T₅和T₆时点HR明显低于T₀时点，T₇时点明显高于T₀时点，差异均有统计学意义（P<0.05）;G组T₁和T₂时点MAP明显高于T₀时点，T₆时点MAP明显低于T₀时点，C组T₄、T₅和T₆时点MAP明显低于T₀时点，差异均有统计学意义（P<0.05）;G组口腔分泌物评分明显低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）;G组术中心动过缓发生率明显低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）;G组术后24 h口干发生率明显高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者T₀、T₁和T₇时点的HR，以及T₀、T₆和T₇时点的MAP比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；两组患者手术时间、术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、舒芬太尼用量、罗库溴铵用量、阿托品使用率、术中低血压发生率、PACU恢复时间、术后首次排气时间和恶心呕吐发生率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；两组患者术后24 h均未发生谵妄。结论 麻醉前静脉注射格隆溴铵应用于LC，可减少心动过缓的发生，维持术中循环的稳定，且对术后谵妄和恶心呕吐无明显影响。值得临床推广应用。

关键词

格隆溴铵 / 右美托咪定 / 腹腔镜胆囊切除术 / 全身麻醉 / 术前用药