结直肠癌患者腹腔镜术后血清淀粉样蛋白A和可溶性CD14亚型的表达水平及其对早期吻合口瘘的预测价值

摘要

目的 探讨结直肠癌患者腹腔镜术后血清淀粉样蛋白A（SAA）和可溶性CD14亚型（Presepsin）的表达水平及其对早期吻合口瘘的预测价值。方法 选取2021年10月-2024年4月该院收治的结直肠癌患者126例，依据患者腹腔镜术后3 d内是否发生吻合口瘘，将患者分为未发生吻合口瘘组（对照组，n=103）和发生吻合口瘘组（观察组，n=23）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组患者术后血清Presepsin和SAA表达水平；采用Pearson法，探讨结直肠癌患者腹腔镜术后血清Presepsin和SAA表达水平的相关性；采用多因素Logistic回归模型，分析影响结直肠癌患者腹腔镜术后发生早期吻合口瘘的独立危险因素；绘制受试者操作特征曲线（ROC curve），评估结直肠癌患者腹腔镜术后血清Presepsin和SAA表达水平对早期吻合口瘘的预测价值。结果 与对照组比较，观察组肿瘤距肛门距离≥7 cm患者比例明显减少，术中出血量明显增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后血清Presepsin和SAA表达水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结直肠癌患者腹腔镜术后血清Presepsin和SAA表达水平呈正相关（r=0.749,P=0.016）；血清Presepsin高于389.23 pg/mL和SAA表达水平高于25.10 mg/L，是影响结直肠癌患者腹腔镜术后发生早期吻合口瘘的独立危险因素，肿瘤距肛门距离≥7 cm为保护因素。血清Presepsin和SAA单独检测，以及联合检测，预测结直肠癌患者腹腔镜术后发生早期吻合口瘘的曲线下面积（AUC）分别为：0.834（95%CI:0.757～0.894）、0.801（95%CI:0.720～0.866）和0.897（95%CI:0.830～0.944），联合检测优于血清Presepsin和SAA单独检测(Z_{两者联合-Presepsin}=2.085、Z_{两者联合-SAA}=2.010，均P<0.05)。结论 结直肠癌患者腹腔镜术后血清Presepsin和SAA表达水平升高，两者联合检测对早期吻合口瘘具有较高的预测价值。

关键词

腹腔镜 / 结直肠癌 / 可溶性CD14亚型(Presepsin) / 血清淀粉样蛋白A(SAA) / 吻合口瘘