单孔腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗深部浸润型子宫内膜异位症的临床疗效及对预后的影响

摘要

目的 探讨单孔腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH agonist）治疗深部浸润型子宫内膜异位症的临床疗效及其对血清circATRNL1水平的影响，并分析其对预后的预测价值。方法 选取2021年6月-2023年10月在该院就诊的深部浸润型子宫内膜异位症患者220例，根据手术方法不同，将患者分为实验组（n=110）和对照组（n=110）。实验组接受单孔腹腔镜手术联合GnRH agonist治疗，对照组接受单孔腹腔镜手术治疗。比较两组患者治疗前后的circATRNL1水平变化情况，评估两组患者的近期疗效和远期预后。采用Spearman分析，探讨治疗后circATRNL1表达水平与远期预后的关系。根据随访期间是否复发，将患者进一步分为复发组（n=42）和未复发组（n=178），比较两组患者治疗前后circATRNL1表达水平，采用受试者操作特征曲线（ROC curve），分析治疗后circATRNL1表达水平对患者远期复发的预测价值。结果 治疗后，实验组的血清circATRNL1表达水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组术后疼痛VAS评分明显低于对照组，生存质量明显优于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），实验组受孕率高于对照组，术后痛经率低于对照组，但差异无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析显示，治疗后circATRNL1表达水平与复发呈正相关（r=0.290,P<0.05），与受孕率无明显相关性（r=0.060,P > 0.05）。治疗后，复发组血清circATRNL1表达水平明显高于未复发组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC curve分析显示，治疗后血清circATRNL1水平预测术后远期复发的曲线下面积（AUC）为0.746，敏感度为64.29%，特异度为82.02%，具有较高的预测价值。结论 单孔腹腔镜联合GnRH agonist治疗方案，能够减轻疼痛，改善生存质量，降低复发率，还能降低血清circATRNL1水平。血清circATRNL1表达水平对术后远期复发，具有较好的预测价值。

关键词

单孔腹腔镜 / 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH agonist) / 子宫内膜异位症 / circATRNL1 / 预后分析 / 预测价值