腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆囊结石合并胆总管结石患者胆道并发症的发生情况与预防策略

摘要

目的 分析腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）一期缝合术后，胆囊结石合并胆总管结石患者胆道并发症的发生情况，并探索其发生的高危因素，进而提出针对性的预防策略。方法 回顾性分析2020年1月-2024年4月该院收治的201例LCBDE一期缝合术后胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。术后随访3个月，观察术后胆道并发症发生情况，分析胆道并发症组和非胆道并发症组患者的临床资料，将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型，分析影响胆囊结石合并胆总管结石患者LCBDE一期缝合术后发生胆道并发症的独立危险因素。结果 201例患者中，发生胆道感染12例，胆总管狭窄5例，胆漏13例，胆道并发症总发生率为14.93%（30/201）。多因素Logistic回归分析结果显示：糖尿病（OR^{^}=1.092,95%CI:1.040～1.147）、胆总管直径<1 cm（OR^{^}=1.097,95%CI:1.053～1.144）、胆总管下段结石嵌顿（OR^{^}=1.120,95%CI:1.062～1.180）、胆囊三角粘连（OR^{^}=1.099, 95%CI:1.042～1.158）、胆汁浑浊（OR^{^}=1.082,95%CI:1.043～1.123）和手术时间≥2 h（OR^{^}=1.090,95%CI:1.044～1.138）是影响胆囊结石合并胆总管结石患者LCBDE一期缝合术后发生胆道并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论 胆囊结石合并胆总管结石患者LCBDE一期缝合术后胆道并发症发生风险较高，并发症的发生与糖尿病、胆总管直径<1 cm、胆总管下段结石嵌顿、胆囊三角粘连、胆汁浑浊和手术时间≥2 h有关，临床可据此制定针对性的预防策略，以预防胆道并发症的发生。

关键词

胆囊结石 / 胆总管结石 / 腹腔镜胆总管探查术(LCBDE) / 一期缝合术 / 胆道并发症 / 高危因素 / 预防策略