髋关节镜联合多次小直径钻孔减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效

摘要

目的 探讨髋关节镜联合多次小直径钻孔减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 选取2019年12月-2023年6月在该院接受治疗的早期股骨头缺血性坏死患者150例，根据治疗方法不同，将患者分为单独钻孔组（75例）和多次小直径钻孔组（75例）。其中，单独钻孔组脱落4例，多次小直径钻孔组脱落2例。最终，单独钻孔组纳入71例，多次小直径钻孔组纳入73例。单独钻孔组给予髋关节镜联合单独钻孔减压术，多次小直径钻孔组给予髋关节镜联合多次小直径钻孔减压术。两组患者术后均随访1年。比较两组患者手术相关指标、髋关节功能、疼痛程度（术前、术后3个月和术后1年）、肌力、生活质量（术前和术后1年）和骨代谢指标（术前和术后3个月）。结果 多次小直径钻孔组术中出血量明显少于单独钻孔组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年Harris评分明显高于术前和术后3个月，术后3个月明显高于术前；且多次小直径钻孔组术后1年Harris评分明显高于单独钻孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于术前和术后3个月，术后3个月明显低于术前；且多次小直径钻孔组术后3个月和1年VAS评分明显低于单独钻孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年肌力4级占比和健康调查量表36(SF-36)各项评分明显高于术前，且多次小直径钻孔组明显高于单独钻孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后3个月血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、25-羟胆钙化醇和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平明显高于术前，且多次小直径钻孔组明显高于单独钻孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后3个月血清Ⅱ型胶原C端肽（CTX-Ⅱ）水平明显低于术前，且多次小直径钻孔组明显低于单独钻孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 髋关节镜联合多次小直径钻孔减压治疗早期股骨头缺血性坏死，术中出血量相对较少，术后疼痛轻微，骨代谢指标和肌力的改善效果优于单独钻孔减压，可明显提高患者髋关节功能和生活质量。值得应用于临床。

关键词

早期股骨头缺血性坏死 / 髋关节镜 / 钻孔减压 / 髋关节功能 / 肌力