末梢灌注指数预测无痛胃镜最佳进镜时间点的应用研究

摘要

目的 比较末梢灌注指数（TPI）与睫毛反射消失指导无痛胃镜进镜时间，以寻找胃镜检查的最佳进镜时机。方法 选择2024年1月-2024年6月该院择期行无痛胃镜检查的患者362例，按照随机数表法分为N组（122例，睫毛反射消失后直接进镜检查）、NS组（121例，睫毛反射消失30 s后进镜检查）和E组[119例，TPI连续增大（新测量的数值>前一测量数值3次以上）后进镜]。比较3组患者麻醉诱导前（T₀）、进胃镜前（T₁）、胃镜过咽喉时（T₂）和镜检完成后（T₃）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）的变化。比较3组患者进镜等待时间（全身麻醉诱导完成后到进镜时刻）和不良反应发生率。结果 N组进镜等待时间为（5.52±2.17） s，明显短于E组的（18.60±3.89） s和NS组的（35.74±2.17） s，差异均有统计学意义（P<0.01）。E组T₁时点SpO₂明显高于N组和NS组，差异均有统计学意义（P<0.01）,3组患者T₀、T₂和T₃时点的SpO₂比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）;3组患者T₀、T₁、T₂和T₃时点HR和MAP比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）;3组患者T₀时点的MAP和HR明显高于T₁、T₂和T₃时点，差异均有统计学意义（P<0.05）。E组托下颌发生率明显低于NS组和N组，体动发生率和丙泊酚追加率明显低于N组，呛咳发生率明显低于NS组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 TPI预测无痛胃镜的进镜时机，具有简便、无创、客观和实时等优势，明显优于通过睫毛反射来指导进镜时机。当TPI从低点出现连续增大时，是无痛胃镜进镜的最佳时机。

关键词

末梢灌注指数(TPI) / 睫毛反射 / 胃镜检查 / 全身麻醉 / 进镜时机 / 麻醉深度