脊柱内镜侧后路联合减压术治疗腰神经根双卡综合征的临床疗效观察

摘要

目的 观察脊柱内镜侧后路联合减压术治疗腰神经根双卡综合征（DCS）的临床疗效、可行性、安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年9月-2023年9月于该院就诊的50例腰椎退行性病变致腰神经根DCS患者的临床资料，根据手术方法不同，将患者分为观察组（37例）和对照组（13例）。观察组行脊柱内镜侧后路联合减压术治疗，对照组行非手术治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1周、治疗后3个月、治疗后6个月和治疗后12个月的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）和日本骨科协会（JOA）评分。末次随访时，采用改良Macnab标准，评估临床疗效；采用腰椎MRI检查，评估椎间隙高度和椎间盘退变改良Pfirrmann分级。比较两组患者治疗的安全性（包括：并发症发生情况、复发情况和转手术治疗情况）。结果 50例患者均顺利完成治疗。两组患者术后VAS评分和ODI呈下降趋势，JOA评分呈升高趋势，观察组术后各时点VAS评分和ODI明显低于术前，且明显低于对照组，术后各时点JOA评分明显高于术前，且明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组优良率为86.49%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者末次随访时，椎间隙高度和椎间盘退变Pfirrmann分级比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组患者围手术期均未出现神经损伤和脑脊液漏等严重并发症，观察组术后1例出现下肢放射性疼痛；观察组1例术后3个月出现腰椎间盘再突出；对照组有3例转手术治疗。结论 与非手术治疗相比，脊柱内镜侧后路联合减压术可更为安全、有效地缓解腰神经根DCS患者的疼痛，改善下肢功能，且早、中期临床疗效好。值得临床推广应用。

关键词

脊柱内镜 / 腰神经根 / 双卡综合征(DCS) / 侧后路联合 / 手术治疗