肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术中应用环泊酚与丙泊酚行全身麻醉诱导的安全性对比研究

摘要

目的 比较接受腹腔镜袖状胃切除术（LSG）的肥胖症患者，其采用环泊酚和丙泊酚行全身麻醉诱导的安全性。方法 选取2021年1月-2023年12月于该院开展LSG的肥胖症患者170例，采用随机数表法将患者分为环泊酚组和丙泊酚组，各85例。两组均给予相同镇静（右美托咪定）、镇痛（瑞芬太尼）和肌松药物（顺阿曲库铵），环泊酚组诱导期静脉给予环泊酚0.40 mg/kg，丙泊酚组同期静脉给予丙泊酚2.00 mg/kg。比较两组患者术后2 d低分钟通气量的发生率；比较两组患者诱导前（T₀）、插管后（T₁）、拔管前（T₂）和拔管后（T₃）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）；比较两组患者诱导时间、手术时间、苏醒时间、离开麻醉恢复室（PACU）时间、诱导插管期间不良反应的情况，以及术后首次下床活动时间、术后首次排气时间和住院时间；比较两组患者术后6、12和24 h的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 环泊酚组术后2 d的低分钟通气量的发生率为32.94%，明显高于丙泊酚组的10.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。环泊酚组T₁和T₂时点的MAP分别为（98.49±6.88）和（99.87±10.02） mmHg，明显低于丙泊酚组的（104.81±11.09）和（105.07±11.56） mmHg，差异均有统计学意义（P<0.05）；环泊酚组T₁、T₂和T₃时点的HR分别为（89.18±13.21）、（88.47±12.84）和（76.96±11.42）次/min，明显低于丙泊酚组的（95.80±12.86）、（96.07±15.09）和（86.43±10.43）次/min，差异均有统计学意义（P<0.05）；环泊酚组T₂时点的MAP明显高于T₀时点，T₁和T₂时点的HR高于T₀时点，差异均有统计学意义（P<0.05）；丙泊酚组T₁和T₂时点的MAP明显高于T₀时点，T₃时点的MAP明显低于T₀时点，T₁、T₂和T₃时点的HR明显高于T₀时点，T₃时点的SpO₂明显低于T₀时点，差异均有统计学意义（P<0.05）。环泊酚组T₃时点的SpO₂为（99.70±0.61）%，明显高于丙泊酚组的（97.13±1.55）%，差异有统计学意义（P<0.05）。环泊酚组诱导时间为（70.45±4.74）min，明显短于丙泊酚组的（75.07±4.23）min；丙泊酚组苏醒时间为（30.00±13.97） min，明显短于丙泊酚组的（40.00±13.64） min；环泊酚组离开PACU时间为（40.00±13.00） min，明显短于丙泊酚组的（47.63±13.33） min；环泊酚组住院时间为（10.14±1.58） d，明显短于丙泊酚组的（11.56±1.84） d；环泊酚组术后首次排气时间为（28.64±4.31） h，明显短于丙泊酚组的（36.20±5.16） h，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后6、12和24 h的VAS评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。环泊酚组的不良反应发生率为5.88%，明显低于丙泊酚组的11.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与丙泊酚相比，在肥胖症患者LSG中采用环泊酚实施麻醉诱导，可加强术中血流动力学的稳定性，还可缩短诱导时间、苏醒时间、离开PACU时间和住院时间，降低不良反应的发生率。值得临床推广应用。

关键词

腹腔镜袖状胃切除术(LSG) / 全身麻醉 / 麻醉诱导 / 环泊酚 / 丙泊酚