单纯内镜乳头小球囊扩张术在胆总管较大结石中的应用效果及安全性

摘要

目的 分析内镜乳头小球囊扩张术（EPSBD）治疗胆总管较大结石（直径10～15 mm）的临床效果及安全性。方法 选择2020年1月-2023年12月该院收治的胆总管较大结石（直径10～15 mm）患者142例，采用随机数表法分为观察组与对照组，各71例。观察组行EPSBD（扩张球囊直径10 mm）治疗，对照组行内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）联合球囊扩张术（EPBD）治疗。比较两组患者围手术期相关指标（取石成功率、取石时间、术后首次排便时间和住院时间），术前和术后48 h肝功能指标[总胆红素（TBiL）、谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOT）]，术后早期与远期并发症的发生情况，以及术后12个月内实施腹腔镜胆囊切除术（LC）情况。结果 两组患者取石成功率、取石时间、术后首次排便时间和住院时间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；术后48 h，两组患者血清TBiL、GPT和GOT水平明显低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；观察组术后早期并发症发生率为11.27%，与对照组的8.45%比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组术后远期并发症发生率为2.82%，明显低于对照组的16.90%，差异有统计学意义（P<0.05）；术后12个月内，观察组有5例实施了LC，对照组有4例实施了LC，两组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 应用EPSBD治疗胆总管较大结石（10～15 mm），与EST+EPBD治疗方案相比，能获得相近的取石成功率，但前者有利于降低远期并发症的发生率。值得临床推广应用。

关键词

内镜乳头小球囊扩张术(EPSBD) / 胆总管较大结石(直径10～15 mm) / 内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST) / 术后并发症 / 奥迪括约肌 / 内镜治疗