可旋转重复开闭软组织夹联合外科尼龙缝合线法闭合结直肠内镜黏膜下剥离术后缺损的临床应用价值

摘要

目的 探讨可旋转重复开闭软组织夹联合外科尼龙缝合线法（ROLM）闭合结直肠内镜黏膜下剥离术（ESD）后黏膜缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2024年1月-2024年6月15例在南京医科大学附属常州市第二人民医院因早期结直肠肿瘤行ESD，并采用ROLM闭合黏膜缺损患者的临床资料。观察患者病灶相关情况（病灶部位、缺损最大径和术后病理）、手术相关情况（术后缺损成功闭合率、钛夹使用数量、ROLM缝合时间和住院时间）、术后并发症发生情况和术后随访情况。结果 术后缺损成功闭合率为100%。病灶长径3.0～6.0 cm，平均（3.7±0.8） cm。缺损部位：回盲部1例，升结肠6例，横结肠肝曲1例，降结肠2例，乙状结肠3例，直肠2例。术后病理为：管状腺瘤8例，黏膜下囊肿1例，管状绒毛状腺瘤5例，胃肠道间质瘤1例。钛夹使用数量为7～20枚，中位数为11(10,13)枚。ROLM缝合时间为13～37 min，平均（19.3±6.5） min。住院时间4～9 d，平均（6.5±1.2） d。术后无出血、穿孔、感染和消化道狭窄等并发症发生。术后3～6个月复查肠镜，手术创面均愈合良好。结论 ROLM能够安全、有效地闭合结直肠ESD后黏膜缺损。值得临床推广应用。

关键词

早期结直肠肿瘤 / 内镜黏膜下剥离术(ESD) / 创面闭合 / 金属钛夹 / 尼龙线 / 可旋转重复开闭软组织夹联合外科尼龙缝合线法(ROLM)