腹腔镜楔形切除术与胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术治疗贲门区胃间质瘤的疗效对比

摘要

目的 比较腹腔镜下楔形切除术与胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术治疗贲门区胃间质瘤的安全性及有效性。方法 回顾性分析2017年1月-2021年12月于该院接受腹腔镜手术的35例贲门区胃间质瘤患者（肿瘤直径2.0～5.0 cm）的临床资料，根据不同术式，将患者分为楔形切除术组（n=18）和胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术组（n=17）。比较两组患者围手术期指标（手术时间、术中出血量和中转行扩大手术率、住院时间、住院费用和炎症指标）、术后胃肠功能恢复情况（术后首次排便时间）、并发症和肿瘤学结局（术后3年复发转移情况）。结果 所有患者术后病理均证实切缘为阴性，达到了R0切除。胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术组的手术时间为（115.00±21.14） min，明显长于楔形切除术组的（94.81±17.51）min；胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术组的术中出血量为[10.0(7.5,15.0)]mL，明显少于楔形切除术组的[17.5(10.0,20.0)] m L，差异均有统计学意义（P<0.05）。胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术组住院费用为（26 888.88±1 912.76）元，明显少于楔形切除术组的（28 741.78±1 377.32）元；胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术组的术后C反应蛋白为（62.13±5.85） mg/L，明显低于楔形切除术组的（69.37±8.45）mg/L；胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术组白细胞为（11.10±0.64）×10～9/L，明显低于楔形切除术组的（11.83±0.87）×10～9/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者中转行扩大手术率、术后首次排便时间、住院时间和并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。术后随访3年，两组患者均无复发或转移病例。结论 腹腔镜下楔形切除术与胃壁浆肌层环形切开联合黏膜外剥离术治疗贲门区胃间质瘤的远期疗效相当。虽然楔形切除术的操作时间较短，但是术中出血量较多，中转行扩大手术率的风险和费用较高；胃壁浆肌层环形切开加黏膜外剥离术具有出血少、术后炎症反应轻和住院费用低等优势，整体更具临床应用价值。

关键词

胃间质瘤 / 贲门区 / 腹腔镜下楔形切除 / 胃壁浆肌层环形切开加黏膜外剥离 / 围手术期 / 疗效