超声引导下肩胛上神经及腋神经射频脉冲治疗对关节镜下肩袖损伤修复术后恢复质量的影响

摘要

目的 探讨超声引导下肩胛上神经及腋神经射频脉冲治疗对关节镜下肩袖修复术后患者恢复质量及安全性的影响。方法 选取2023年7月-2025年1月于该院接受关节镜下肩袖修复术的患者60例，采用随机数表法，将患者分为观察组和对照组，各30例。在全身麻醉诱导前的干预阶段，观察组接受超声引导下肩胛上神经及腋神经射频脉冲治疗，对照组实施超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞。两组患者术后均采用患者自控静脉镇痛（PCIA）进行干预。观察两组患者手术时间、术中阿片类药物使用量、补救镇痛例数和术后48 h PCIA按压次数。记录术后12 h、24 h、48 h、1周、1个月和2个月活动状态下（上臂外展和外旋时）的数字分级评分法（NRS）评分，术后48 h、1周、1个月和2个月的牛津肩关节评分（OSS）。并记录麻醉恢复室（PACU）带管时间和PACU停留时间，以及不良反应（神经损伤、穿刺部位感染、呃逆、局部麻醉药毒性反应、恶心呕吐、声音嘶哑和霍纳综合征）发生情况。结果 两组患者手术时间、PACU停留时间和术中舒芬太尼使用量比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。观察组术后48 h PCIA按压次数和补救镇痛例数明显少于对照组，PACU带管时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后12 h活动状态下的NRS评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后24 h活动状态下的NRS评分高于对照组，但差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组术后48 h、1周、1个月和2个月活动状态下的NRS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后48 h和1周的OSS比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；观察组术后1和2个月的OSS明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 超声引导下肩胛上神经及腋神经射频脉冲治疗，可为关节镜下肩袖损伤修复术患者提供确切的镇痛效果，有利于肩关节功能的恢复，安全有效，值得临床推广应用。

关键词

超声引导 / 肩胛上神经 / 腋神经 / 射频脉冲 / 肩袖损伤 / 关节镜