术中血压变异性对膝关节镜下前交叉韧带重建术止血带相关高血压的预测价值

摘要

目的 探讨术中血压变异性（BPV）对膝关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术止血带相关高血压（TIH）的预测价值。方法 选取2023年1月-2024年9月该院收治的择期行膝关节镜下ACL重建术的患者129例，观察终点为患者术中发生TIH或手术结束。根据术中是否发生TIH，将患者分为TIH组（49例）和非TIH组（80例）。收集患者临床资料，计算并分析术中BPV相关指标。采用多因素Logistic回归模型，分析膝关节镜下ACL重建术后发生TIH的独立危险因素。绘制受试者操作特征曲线（ROC curve），并计算曲线下面积（AUC），分析术中BPV相关的预测价值。结果 最终纳入129例患者，发生TIH 49例，占比37.98%(49/129)。与非TIH组相比，TIH组止血带使用时间长，止血带压力高，收缩压变异系数（SBPCV）和平均动脉压变异系数（MAP-CV）高，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：止血带压力> 351 mmHg、SBP-CV > 8.72%和MAP-CV > 5.14%是膝关节镜下ACL重建术患者发生TIH的独立危险因素（P<0.05）。ROC curve分析发现，SBP-CV和MAP-CV预测膝关节镜下ACL重建术患者发生TIH的AUC分别为0.787(95%CI:0.702～0.872)和0.791(95%CI:0.715～0.867)。结论 止血带压力、SBP-CV和MAP-CV与膝关节镜下ACL重建术患者发生TIH有关，且MAP-CV和SBP-CV对TIH均有良好的预测能力，可作为术后监测的重要指标。

关键词

血压变异性(BPV) / 前交叉韧带(ACL)重建术 / 止血带 / 膝关节镜 / 高血压