环泊酚与丙泊酚诱导镇静用于无痛胃镜检查对咽部吞咽功能的影响：一项前瞻性随机对照试验

摘要

目的 比较环泊酚与丙泊酚对无痛胃镜检查患者咽部吞咽功能的影响。方法 选择2021年12月8日-2022年12月8日于该院行无痛胃镜检查的患者237例。采用随机数表法将患者分为丙泊酚组（P组，n=121）和环泊酚组（C组，n=116）。P组手控静脉注射丙泊酚剂量2.5 mg/kg,C组手控静脉注射环泊酚剂量0.6 mg/kg，推注时间> 30 s。改良警觉/镇静评分量表（MOAA/S）评分≤1分时，行内镜检查。记录麻醉诱导前（T₁）、胃镜通过口腔时（T₂）、胃镜退出时（T₃）、入麻醉恢复室（PACU）时（T₄）和出PACU时（T₅）的血流动力学指标[平均动脉压（MAP）和心率（HR）]、麻醉相关情况[检查时间、镇静药物总剂量、补充镇静药物剂量、苏醒时间和PACU停留时间]、吞咽功能[吞咽困难严重性评分（DSS）、渗透-误吸量表（PAS）评分、喉内收反射发生情况和环杓关节松弛情况]和不良反应发生情况（注射痛、体动、呼吸抑制、呼吸暂停、气道梗阻、心动过缓和术后头晕）。结果 C组重度吞咽功能障碍发生率为12.9%，明显低于P组的33.1%;C组PAS评分7和8分的占比为12.9%，明显低于P组的33.1%;C组喉内收反射消失率为37.1%，明显低于P组的56.2%;C组环杓关节松弛率为42.2%，明显低于P组的56.2%，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者不同时点血流动力学指标、检查时间、苏醒时间和PACU停留时间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。C组镇静药物总剂量和补充镇静药物剂量明显少于P组，差异均有统计学意义（P<0.05）。C组体动发生率为15.5%，明显低于P组的31.4%,C组呼吸暂停发生率为0.0%，明显低于P组的5.0%,C组注射痛发生率为5.2%，明显低于P组的66.9%，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者呼吸抑制、气道梗阻、心动过缓及术后头晕发生率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 在胃镜检查时，与单独使用丙泊酚相比，单独应用环泊酚，可能更有利于患者在镇静状态下，保留一定的吞咽功能，还能减少体动的发生，降低误吸的发生风险。值得应用于临床。

关键词

环泊酚 / 无痛胃镜检查 / 吞咽功能 / 丙泊酚 / 喉内收反射