注水法圈套器冷切除术在治疗结肠无蒂锯齿状病变中的应用

摘要

目的 通过评估黏膜肌层完整率及黏膜下层深度，比较不同内镜切除方法切除直径6～10 mm的结肠无蒂锯齿状病变（SSL）的有效性及安全性。方法 纳入2024年1月-2025年6月该院收治的结肠SSL患者160例（共162枚病变），按照随机数表法分为圈套器冷切除术（CSP）组、注水法圈套器冷切除术（UCSP）组、注水法内镜黏膜切除术（UEMR）组和传统内镜黏膜切除术（CEMR）组，比较4组患者黏膜肌层完整率、黏膜下层深度、R0切除率、手术时间、不良事件和手术费用。结果 CSP组黏膜肌层完整率明显低于其他3组，黏膜下层深度明显浅于其他3组，差异均有统计学意义（P<0.05）;UCSP组、UEMR组和CEMR组黏膜肌层完整率比较，差异无统学意义（P > 0.05）;CEMR组术后病理提示，黏膜下层深度最深，与UEMR组比较，差异无统计学意义（P > 0.05），但明显深于UCSP组和CSP组，差异均有统计学意义（P<0.05），而UCSP组与UEMR组黏膜下层深度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。4组患者R0切除率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。CEMR组手术时间为（187.7±61.5） s，明显长于其他3组，差异有统计学意义（P<0.05），其他3组间手术时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。UEMR组和CEMR组手术费用明显多于CSP组和UCSP组，差异有统计学意义（P<0.05）。4组患者均未出现穿孔，4组患者瞬时出血和迟发性出血比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 注水和黏膜下注射治疗结肠SSL，有助于提高黏膜肌层切除率，利于更深层的黏膜下层切除，综合考虑手术时间和手术费用，针对此类病变建议选择UCSP，其更适合在基层医院推广。

关键词

圈套器冷切除术(CSP) / 注水法圈套器冷切除术(UCSP) / 注水法内镜黏膜切除术(UEMR) / 传统内镜黏膜切除术(CEMR) / 无蒂锯齿状病变(SSL)