耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体Ⅰ型鼓室成形术改善慢性化脓性中耳炎患者听力的疗效分析

摘要

目的 分析耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体Ⅰ型鼓室成形术改善慢性化脓性中耳炎（CSOM）患者听力的临床效果。方法 选择2021年6月-2023年6月该院收治的行Ⅰ型鼓室成形术治疗的CSOM患者98例，按掷硬币法分为A组和B组，各49例。A组采用耳屏软骨-软骨膜复合体修补术，B组采用颞肌筋膜修补术，两组患者术后随访6个月。比较两组患者围手术期指标（手术时间、术中出血量和移植物提取处愈合时间），术前、术后3个月和术后6个月骨导听阈、气导听阈和气骨导间距（A-B gap），术前、术后1个月、术后3个月和术后6个月耳鸣致残量表（THI）评分，术后6个月鼓膜愈合情况（完全愈合、愈合不全和鼓膜回缩/位移），以及随访期间干耳率、干耳时间和并发症的发生情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量和移植物提取处愈合时间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；术后3和6个月，两组患者骨导听阈、气导听阈和A-B gap较术前呈逐步下降趋势，且A组明显低于B组，组间、时间和交互效应比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1、3和6个月，两组患者THI评分较术前呈逐步下降趋势，且A组明显低于B组，组间、时间和交互效应比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，A组愈合率明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访期间，A组干耳率为95.92%(47/49)，明显高于B组的83.67%(41/49)，干耳时间为（10.94±1.31）周，明显短于B组的（12.56±1.28）周，两组患者比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 对于耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术，与颞肌筋膜修补术比较，耳屏软骨-软骨膜复合体修补术治疗CSOM，可明显提高患者的听力水平和干耳率，改善耳鸣，缩短干耳时间，且安全性高。值得临床推广应用。

关键词

慢性化脓性中耳炎 / Ⅰ型鼓室成形术 / 耳屏软骨-软骨膜复合体修补术 / 颞肌筋膜修补术 / 治疗效果 / 预后