环泊酚复合艾司氯胺酮或瑞芬太尼用于肥胖患者无痛胃镜和结肠镜检查的临床研究

摘要

目的 对比环泊酚复合艾司氯胺酮或瑞芬太尼在肥胖患者无痛胃镜和结肠镜检查中的应用效果和安全性。方法 选择2024年1月-2024年10月该院收治的因腹痛或大便不成型入院，拟行无痛胃镜联合结肠镜检查的肥胖患者126例，采用随机数表法分为观察组和对照组，各63例。观察组麻醉镇痛方案采用环泊酚复合艾司氯胺酮，对照组采用环泊酚复合瑞芬太尼。比较两组患者不同时点[麻醉诱导前即刻（T₀）、麻醉诱导完成即刻（T₁）、胃镜过喉部时（T₂）、结肠镜过肝曲时（T₃）和检查结束即刻（T₄）]血流动力学指标[心率（HR）、经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）和平均动脉压（MAP）]。比较两组患者麻醉相关情况（胃镜和结肠镜检查时间、麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间和离院时间）。比较两组患者环泊酚消耗量、血管活性药物使用情况和不良反应发生情况；比较两组患者苏醒时、苏醒后30 min静息时疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，以及患者和麻醉医师的满意度评分。结果 两组患者MAP、HR和SpO₂的时间、组间和交互效应比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组T₁、T₂、T₃和T₄时点MAP和HR明显高于对照组，T₁、T₂和T₃时点SpO₂明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组T₁、T₂和T₃时点MAP明显低于T₀时点，T₃时点HR明显低于T₀时点，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组T₁、T₂、T₃和T₄时点MAP和HR明显低于T₀时点，T₁、T₂和T₃时点SpO₂明显低于T₀时点，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者胃镜和结肠镜检查时间、麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间和离院时间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。观察组环泊酚麻醉诱导消耗量、维持消耗量和总消耗量明显少于对照组，血管活性药物使用率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组呼吸抑制（0.00%）、低血压（1.59%）和心动过缓（0.00%）发生率明显低于对照组（9.52%、12.70%和11.11%），差异均有统计学意义（P<0.05），两组患者气道梗阻、恶心呕吐、头晕头痛、注射痛、呛咳和体动发生率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。观察组苏醒时和苏醒后30 min，静息时疼痛VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意度和麻醉医师满意度评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肥胖患者无痛胃镜和结肠镜检查中应用环泊酚复合艾司氯胺酮，相较于环泊酚复合瑞芬太尼，能进一步维持患者血流动力学稳定，减轻对呼吸和循环的抑制，减少环泊酚用量，提高患者和麻醉医师满意度。值得临床推广应用。

关键词

艾司氯胺酮 / 胃镜检查 / 瑞芬太尼 / 结肠镜检查 / 环泊酚 / 肥胖 / 全身麻醉