不同剂量甘露醇十二指肠乳头局部喷洒预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的疗效评价

摘要

目的 评估不同剂量甘露醇喷洒于十二指肠乳头局部，预防内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2020年1月-2024年10月该院消化内科收治的138例成功完成ERCP的患者的临床资料。根据手术结束前喷洒不同剂量甘露醇，将患者分为4组：D1组（33例）喷洒20 mL 20%甘露醇溶液，D2组（37例）喷洒60 mL 20%甘露醇溶液，D3组（33例）喷洒100 mL 20%甘露醇溶液，C组（对照组，35例）未喷洒任何液体。比较4组患者术前12 h、术后12 h、术后24 h和术后48 h的白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）和淀粉酶（AMS）水平变化情况；评估4组患者术后高淀粉酶血症（PEHA）和术后胰腺炎（PEP）的发生率，以及不良反应发生情况。结果 术前12 h,4组间WBC、CRP和AMS水平比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。术后12、24和48 h,D2组和D3组同时点WBC、CRP和AMS水平明显低于C组和D1组，差异均有统计学意义（P<0.05）;D2组与D3组、C组与D1组同时点组间WBC、CRP和AMS水平比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。术后，D2组和D3组PEHA发生率分别为：21.6%(8/37)和18.2%(6/33)，明显低于C组的48.6%(17/35)和D1组的45.5%(15/33)，差异均有统计学意义（P<0.05）;D2组和D3组PEP发生率分别为：2.7%(1/37)和3.0%(1/33)，低于C组的11.4%(4/35)和D1组的9.1%(3/33)，但4组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。术后，D3组不良反应总发生率为45.5%(15/33)，明显高于其他3组，差异有统计学意义（P<0.05）;D2组不良反应总发生率为8.1%(3/37)，但与C组和D1组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 ERCP结束前于十二指肠乳头局部喷洒甘露醇60和100 mL，均能明显降低患者术后WBC、CRP、AMS水平和PEHA发生率，且对PEP具有一定的预防作用，而60 mL为更优剂量选择，不良反应少，且安全性高。

关键词

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) / 十二指肠乳头 / 甘露醇 / 胰腺炎 / 并发症