全脊柱内镜下腰椎髓核切除量控制技巧与术后复发率的相关性研究

摘要

目的 探讨全脊柱内镜下腰椎髓核切除术中不同髓核切除量控制技巧对手术疗效及术后复发率的影响，以期为临床优化手术操作提供参考依据。方法 回顾性分析2019年1月-2024年1月于该院行单通道全脊柱内镜经椎板间入路腰椎髓核切除术的单节段腰椎间盘突出症的476例患者的临床资料，所有患者均经症状、体征及MRI检查确诊，排除多节段病变、椎管狭窄及既往手术史者。根据术中髓核切除量分为两组：适量切除组（241例）采用“突出髓核精准摘除+退变髓核有限清理”技巧，仅切除压迫神经的突出髓核及部分明显退变、松动髓核，保留正常髓核组织；过度切除组（235例）切除突出髓核及镜下可见全部髓核组织。比较两组患者术中出血量、手术持续时间和术后并发症发生率，并通过门诊复查及电话随访18个月，统计随访期内视觉模拟评分法（VAS）评分、腰椎功能恢复情况和复发率。结果 适量切除组手术时间短于过度切除组，术中出血量少于过度切除组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后6个月内并发症发生率比较，差异无统计学意义（P=0.668）。术后12和18个月，适量切除组复发率明显低于过度切除组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者不同时点VAS评分和ODI比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 全脊柱内镜下腰椎髓核切除术中，采用精准控制髓核切除量的技巧，在解除神经压迫的同时，保留了正常髓核组织，同时，可减少出血量，缩短手术时间，降低术后复发率，具有一定的临床应用价值。

关键词

全脊柱内镜 / 腰椎间盘突出症 / 髓核切除量 / 生物力学稳定性 / 术后复发