纤维环缝合联合椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

摘要

目的 分析纤维环缝合（AFS）联合椎间孔镜下髓核摘除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法 回顾性分析2020年3月-2023年12月于该院骨科治疗的202例LDH患者的临床资料。根据不同手术方法，将患者分为PELD组（行单纯PELD治疗，93例）和联合组（行AFS联合PELD治疗，109例）。比较两组围手术期相关指标；比较两组术前和术后3个月的腰椎功能、腰腿疼痛程度、神经功能和腰椎退行性病变情况；比较两组住院期间并发症发生情况和术后随访1年的复发情况。结果 联合组手术时间明显长于PELD组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组透视次数、出血量和住院时间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。术后3个月，两组腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）、腰痛视觉模拟评分法（VAS）评分和腿痛VAS评分明显低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。术后3个月，两组胫神经潜伏期和腓总神经潜伏期明显短于术前，胫神经的神经传导速度和腓总神经的神经传导速度明显快于术前，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。术后1年，两组腰椎前凸角和椎管面积大于术前，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；术后1年，PELD组责任椎间隙高度明显低于术前，且联合组明显高于PELD组，差异均有统计学意义（P<0.05）。住院期间，两组并发症总发生率[2.15%(2/93)和2.75%(3/109)]比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。联合组术后1年复发率为0.92%(1/109)，明显低于PELD组的7.53%(7/93)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单用PELD和AFS联合PELD治疗LDH，均可改善患者腰椎功能、腰腿痛和神经功能，安全性高。联合治疗的手术时间较单用PELD长，但其腰椎退行性病变改善情况较单用PELD好，且复发率较单用PELD低。

关键词

腰椎间盘突出症(LDH) / 纤维环缝合 / 椎间孔镜下髓核摘除术(PELD) / 腰椎退行性病变 / 腰椎功能 / 复发