老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中七氟烷-丙泊酚联合麻醉对氧化应激和术后认知功能的影响

摘要

目的 探讨七氟烷-丙泊酚麻醉对老年患者腹腔镜结直肠癌（CRC）根治术氧化应激及术后认知功能的影响，为优化老年患者麻醉方案提供参考依据。方法 选取2023年2月-2025年2月在该院行腹腔镜CRC根治术的老年患者90例。采用随机数表法分为对照组与观察组，各45例。对照组给予丙泊酚麻醉；观察组给予丙泊酚静脉输注+七氟烷吸入麻醉。观察两组患者血流动力学情况、麻醉恢复情况、术后疼痛程度、免疫功能、氧化应激水平、术后认知功能和不良反应发生情况。结果 两组患者麻醉前（T₀）、麻醉15min（T₁）、麻醉30 min（T₂）和术毕即刻（T₃）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）存在时间、组间和交互效应差异（P<0.05），且在同一时间点（T₁、T₂和T₃）观察组上述指标高于对照组。两组患者T₀、T₁、T₂和T₃时点经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）水平无时间、组间和交互效应（P > 0.05）。两组患者脑电双频指数（BIS）值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组麻醉复苏时间和拔管时间较对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后2、6、12和24 h的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后24和72 h两组患者的CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺较术前明显下降，CD8⁺较术前明显上升，但观察组同一时间点CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺高于对照组，CD8⁺低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后24 h两组患者的丙二醛（MDA）和皮质醇（Cor）水平较术前升高，超氧化物歧化酶（SOD）水平较术前降低，且两组上述指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的简易精神状态检查量表（MMSE）评分和蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）评分均存在时间、组间和交互效应，且在同一时间点（术后24 h、术后7 d和术后30 d）观察组MMSE评分和MoCA评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 七氟烷-丙泊酚联合麻醉可稳定老年患者腹腔镜CRC根治术的术中血流动力学，降低围手术期氧化应激水平，改善术后早期认知功能，缓解术后疼痛，维持患者免疫功能，具有一定的临床应用价值。

关键词

七氟烷 / 丙泊酚 / 全身麻醉 / 老年患者 / 腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术 / 氧化应激 / 术后认知功能