瑞马唑仑联合腹横肌平面阻滞麻醉在腹腔镜下结直肠癌根治术患者中的应用

摘要

目的 探讨瑞马唑仑在腹腔镜下结直肠癌根治术患者腹横肌平面阻滞（TAPB）麻醉中的应用。方法 选取2023年1月-2025年1月于该院行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者70例，采用随机数表法分为A组（TAPB麻醉，35例）和B组（苯磺酸瑞马唑仑+TAPB麻醉，35例），均观察至患者出院。比较两组围术期指标、血流动力学指标、免疫指标、应激指标、疼痛评分和简易精神状态量表（MMSE）评分。结果 与A组比较，B组首次排气时间、住院时间、下床活动时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间和苏醒时间明显更短，差异均有统计学意义（P<0.05）。与麻醉前（T₁）比较，两组插管前即刻（T₂）、插管后1 min（T₃）和插管后3 min（T₄）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）均降低，但B组明显高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与T₁时点比较，两组术毕时血清皮质醇（Cor）和去甲肾上腺素（NE）水平均升高，但B组明显低于A组，两组外周血CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺水平均降低，且B组外周血CD8⁺水平明显低于A组，外周血CD3⁺和CD4⁺水平明显高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与T₁时点比较，术后12、24和48 h，两组视觉模拟评分法（VAS）评分呈先升高后降低趋势。其中，术后24和48 h,B组明显低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与术前24 h比较，两组术后24和72 h MMSE评分呈先降低后升高趋势，且B组明显高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞马唑仑复合TAPB麻醉，对腹腔镜下结直肠癌根治术患者血流动力学的影响较小，可调节患者机体内免疫和应激反应指标，促进术后恢复，减轻患者疼痛感的同时，还可提高患者的认知水平。值得应用于临床。

关键词

腹腔镜下结直肠癌根治术 / 瑞马唑仑 / 腹横肌平面阻滞(TAPB) / 血流动力学