胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后复发的影响因素分析

摘要

目的 分析胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后复发的影响因素，并构建回归方程，分析其预测价值，以期为术后复发的预防提供参考依据。方法 收集2020年1月-2024年3月该院收治的行ERCP的胆总管结石患者256例，所有患者均随访1年，根据是否复发，将其分为复发组（53例）和未复发组（203例）。采用单因素和多因素Logistic回归模型，分析胆总管结石患者ERCP后复发的独立危险因素，并构建回归方程，分析其对患者术后复发的预测价值。结果 有胆囊切除史（■=1.758,95%CI:1.096～2.819）、胆总管直径≥15 mm(■=2.056, 95%CI:1.042～4.060)、胆道狭窄（■=1.626,95%CI:1.084～2.439）、乳头旁憩室（■=1.885,95%CI:1.009～3.523）、结石数目≥3个（■=1.694,95%CI:1.103～2.602）、乳头括约肌切开（■=1.904,95%CI:1.033～3.510）和术后胆胰管支架引流（■=1.800,95%CI:1.120～2.893）是胆总管结石患者ERCP后复发的独立危险因素（P<0.05）。回归方程：Logit(P)=-8.977+胆囊切除史×0.564+胆总管直径≥15 mm×0.721+胆道狭窄×0.486+乳头旁憩室×0.634+结石数目≥3个×0.527+乳头括约肌切开×0.644+术后胆胰管支架引流×0.588(P<0.05)。当Logit(P)> 0.26时，曲线下面积（AUC）为0.860，敏感度为81.13%，特异度为81.28%(95%CI:0.811～0.900)。结论 胆总管结石患者ERCP后复发的危险因素有：胆囊切除史、胆总管直径≥15 mm、胆道狭窄、乳头旁憩室、结石数目≥3个、乳头括约肌切开和术后胆胰管支架引流。临床应引起重视。

关键词

胆总管结石 / 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) / 复发 / 影响因素 / 回归方程

基金资助

安庆市科学技术局（No:2022Z3013）