胆汁反流对儿童胃黏膜损伤的内镜及病理特征研究

摘要

目的 探讨胆汁反流对儿童胃黏膜损伤的影响及其内镜下表现和病理特征。方法 选取2019年1月-2025年8月于该院儿内科就诊的胆汁反流性胃炎（BRG）患儿93例（BRG组），选择同期93例非胆汁反流性胃炎（non-BRG）患儿作为对照（non-BRG组），比较两组患儿的临床表现、内镜下表现和病理特征。依据胃镜观察到的黏液湖黄色染色深浅程度，对BRG患儿实施反流程度分级评估，比较不同胆汁反流程度分级患儿的临床表现、内镜下表现和病理特征。结果 BRG组恶心、呕吐、反酸和烧心等临床症状，以及黏膜糜烂、出血点、黄染及胆汁斑等内镜表现的发生率明显高于non-BRG组，差异均有统计学意义（P<0.05）。病理检查显示，BRG组间质水肿、固有层内平滑肌纤维增生及黏膜浅层血管扩张的发生率亦明显高于non-BRG组，而炎症活动性、幽门螺杆菌（Hp）感染及淋巴滤泡增生的发生率和中重度炎症占比明显低于non-BRG组，差异均有统计学意义（P<0.05）。BRG不同胆汁反流分级患儿比较：Ⅰ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组腹胀等临床表现，充血、黄染和胆汁斑等内镜表现，以及炎症程度、黏膜浅层血管扩张、胃小凹增生等病理特征的发生率或严重程度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中，Ⅰ级组腹胀、充血、黏膜浅层血管扩张和胃小凹增生的发生率明显低于Ⅲ级组，黄染、胆汁斑的发生率明显低于Ⅱ级组和Ⅲ级组，炎症程度明显轻于Ⅲ级组，差异均有统计学意义（P<0.0167）。结论 儿童BRG相对于non-BRG，更容易引起恶心、呕吐、反酸和烧心等临床表现，且内镜下表现以黏膜糜烂、出血点、黄染和胆汁斑较为多见，病理特征以间质水肿、固有层内平滑肌纤维增生和黏膜浅层血管扩张较为多见，且腹胀、充血、黄染、胆汁斑、黏膜浅层血管扩张和胃小凹增生的发生与胆汁反流的严重程度有关。

关键词

胆汁反流 / 胆汁反流性胃炎 / 儿童 / 胃黏膜 / 内镜检查 / 病理特征