艾司氯胺酮与阿芬太尼复合瑞马唑仑在老年患者支气管镜检查中的应用效果对比

摘要

目的 比较老年患者支气管镜检查中，艾司氯胺酮与阿芬太尼复合瑞马唑仑的麻醉效果，以及对患者认知功能的影响。方法 选择2023年1月-2025年1月拟在武威市人民医院行支气管镜检查的老年患者106例，随机分为两组，各53例。其中，艾司氯胺酮组给予0.25 mg/kg艾司氯胺酮+0.20 mg/kg瑞马唑仑进行麻醉诱导，阿芬太尼组给予阿芬太尼10μg/kg复合瑞马唑仑0.20 mg/kg进行麻醉诱导，两组均给予瑞马唑仑1 mg/（kg·h）进行麻醉维持。检查结束后，评估两组患者麻醉效果。比较两组患者麻醉诱导前即刻（T₀）、诱导结束后即刻（T₁）、支气管镜至声门（T₂）、支气管镜至隆突（T₃）和检查结束即刻（T₄）的血流动力学指标。比较两组患者一次喉罩置入成功率、麻醉诱导时间、苏醒时间和检查时间。术前和麻醉苏醒后30 min，采用40项恢复质量量表（QoR-40）评分，评估患者麻醉后恢复质量。术前和麻醉苏醒后1 h，采用简易精神状态检查（MMSE）评分，评估患者认知功能。比较两组患者不良反应的发生情况。结果 艾司氯胺酮组麻醉优良率为96.23%，明显高于阿芬太尼组的84.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。艾司氯胺酮组T₁、T₂、T₃和T₄时点的MAP明显高于同期阿芬太尼组，T₁和T₂时点的心率（HR）明显高于同期阿芬太尼组，T₁、T₂和T₃时点的经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）明显高于同期阿芬太尼组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者一次喉罩置入成功率和检查时间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。艾司氯胺酮组麻醉诱导时间和苏醒时间明显短于阿芬太尼组，差异均有统计学意义（P<0.05）。麻醉苏醒后30 min，艾司氯胺酮组QoR-40评分中，各维度评分和总分与术前比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），阿芬太尼组QoR-40评分中，各维度（除心理支持维度外）评分和总分低于术前，且明显低于艾司氯胺酮组，差异均有统计学意义（P<0.05）。除艾司氯胺酮组MMSE中的语言评分外，两组患者麻醉苏醒后1 h的MMSE评分，各项内容评分和总分均明显低于同组术前，且阿芬太尼组明显低于艾司氯胺酮组，差异均有统计学意义（P<0.05）。艾司氯胺酮组低血压和呼吸抑制发生率明显低于阿芬太尼组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于阿芬太尼复合瑞马唑仑，艾司氯胺酮复合瑞马唑仑应用于老年患者支气管镜检查，能取得更好的麻醉效果，且对患者的认知功能影响更小。值得应用于临床。

关键词

艾司氯胺酮 / 老年人 / 阿芬太尼 / 瑞马唑仑 / 支气管镜检查 / 麻醉效果 / 认知功能

基金资助

武威市市级科技计划项目（WW24B01SF051）