重症肺炎患者支气管肺泡灌洗次数的影响因素分析

摘要

目的 分析影响重症肺炎（SP）患者支气管肺泡灌洗（BAL）次数的因素，并构建回归方程，分析其预测价值。方法 回顾性分析2023年1月-2025年3月该院收治的行BAL治疗，且治疗后病情、血氧指标和炎症指标好转的116例SP患者的临床资料，根据患者BAL治疗次数，将其分为单次组（62例）和非单次组（54例）。采用单因素和多因素Logistic回归模型，分析影响SP患者BAL次数的危险因素，并构建回归方程，分析其预测价值。结果 单次组塑型痰栓率、胸腔积液率和黏膜糜烂率低于非单次组，发热时间短于非单次组，乳酸脱氢酶水平低于非单次组，氧合指数和血清白蛋白水平高于非单次组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归模型分析结果显示：塑型痰栓（■=1.618,95%CI:1.074～2.437）、胸腔积液（■=1.669,95%CI:1.074～2.593）、黏膜糜烂（■=1.655,95%CI:1.112～2.464）、发热时间长（■=1.578,95%CI:1.005～2.476）、血清白蛋白水平低（■=1.605,95%CI:1.028～2.504）和血清乳酸脱氢酶水平高（■=1.554,95%CI:1.073～2.251）为导致SP患者BAL次数增加的危险因素（P<0.05）。回归方程：Logit(P)=-8.463+塑型痰栓×0.481+胸腔积液×0.512+黏膜糜烂×0.504+发热时间×0.456+血清白蛋白水平×0.473+血清乳酸脱氢酶水平×0.441(P<0.05)。当Logit(P)> 0.89时，曲线下面积（AUC）为0.903，敏感度为88.71%(95%CI:83.82%～95.04%)，特异度为83.33%(95%CI:73.20%～90.88%)。结论 导致SP患者BAL次数增加的危险因素包括：塑型痰栓、胸腔积液、黏膜糜烂、发热时间长、血清白蛋白水平低和血清乳酸脱氢酶水平高，据此构建的回归方程，具有较好的预测价值，但其外推性尚需多中心、大样本的研究验证。

关键词

重症肺炎(SP) / 支气管镜 / 支气管肺泡灌洗(BAL) / 因素 / 回归方程 / 预测价值