圈套器预切除联合内镜黏膜下剥离术治疗结直肠巨大腺瘤性息肉的初步体会

摘要

目的 探讨圈套器预切除联合内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗巴黎分型0～Ⅰs且直径≥5.0 cm的结直肠巨大腺瘤性息肉的有效性及安全性。方法 回顾性分析2022年11月-2024年10月在该院行圈套器预切除联合ESD治疗结直肠巨大腺瘤性息肉的9例患者的临床资料。观察指标包括：完全切除率、手术时间、住院时间和不良事件发生率。结果 所有患者均顺利完成圈套器预切除联合ESD治疗，完全切除率为100.0%(9/9)，手术时间为68(56,77) min，术后病理均证实为管状绒毛状腺瘤，伴腺上皮中-重度异型增生，部分合并黏膜内癌，切缘均阴性。术后2 d即可开放饮食，住院时间为6(5,7) d。术中及全程随访无穿孔、出血等手术相关不良事件，随访期未见病灶残留、复发及远处转移。结论 圈套器预切除联合ESD可充分暴露术野，降低操作难度，对巴黎分型0～Ⅰs且直径≥5.0 cm的结直肠巨大腺瘤性息肉切除彻底，安全性高，其是临床处理此类难治性癌前病变及早期黏膜内癌的创新内镜方案，具备推广应用价值。

关键词

结直肠巨大腺瘤性息肉 / 内镜黏膜下剥离术(ESD) / 圈套器预切除 / 有效性研究