血清IL-17和MMP-13对骨性膝关节炎患者关节镜下膝关节外侧支持带松解术后预后不良的预测价值

摘要

目的 探究血清白细胞介素-17（IL-17）和基质金属蛋白酶-13（MMP-13）对骨性膝关节炎（KOA）患者关节镜下膝关节外侧支持带松解术后预后不良的预测价值。方法 选取2022年1月-2024年1月在佳木斯大学宏大医院就诊的KOA患者145例，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IL-17和MMP-13水平，术后随访1年，Lysholm评分为70～100分的为预后良好组（108例），<70分的为预后不良组（37例）；针对关节镜下膝关节外侧支持带松解术后预后不良的KOA患者，采用Pearson法，分析血清IL-17与MMP-13的相关性；采用多因素Logistic回归模型，分析影响预后不良的独立危险因素；绘制受试者操作特征曲线（ROC curve），分析血清IL-17和MMP-13预测术后预后不良的效能。结果 预后不良组年龄大于预后良好组，受累间室个数≥2占比高于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）；预后不良组血清IL-17和MMP-13水平高于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）；预后不良组血清IL-17和MMP-13水平呈正相关（r=0.464,P=0.000）；年龄≥60周岁、受累间室个数≥2、血清IL-17和血清MMP-13水平高，是影响KOA患者关节镜下膝关节外侧支持带松解术后预后不良的独立危险因素（P<0.05）；血清IL-17、MMP-13水平和联合检测，预测KOA患者关节镜下膝关节外侧支持带松解术后预后不良的曲线下面积（AUC）分别为：0.830、 0.815和0.916，联合预测效果更优(Z_{IL-17与联合检测比较}=2.783、 Z_{MMP-13与联合检测比较}=3.289,P_{IL-17与联合检测比较}=0.005、P_{MMP-13与联合检测比较}=0.001)。结论 关节镜下膝关节外侧支持带松解术治疗后，预后不良的KOA患者在术后14 d时，血清IL-17和MMP-13水平较预后良好患者高，两者联合检测具有较高的预测价值；年龄≥60周岁、受累间室个数≥2、血清IL-17和血清MMP-13水平高是影响预后不良的独立危险因素，应加强防范。

关键词

骨性膝关节炎 / 关节镜下膝关节外侧支持带松解术 / 白细胞介素-17 / 基质金属蛋白酶-13 / 预后预测