静脉全身麻醉后拔管行序贯无痛胃镜治疗食管胃静脉曲张出血的安全性研究

摘要

目的 探讨食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）应用三腔二囊管压迫止血，在静脉全身麻醉后拔管，即刻行序贯无痛胃镜治疗的安全性和治疗效果。方法 回顾性分析2020年1月-2024年12月该院应用三腔二囊管成功控制急性EVB，拔管后行序贯胃镜治疗的56例患者的临床资料。根据是否在静脉全身麻醉后拔管行无痛胃镜检查，将患者分为无痛拔管胃镜组（无痛组，27例）和清醒拔管胃镜组（清醒组，29例）。比较两组患者的安全性、临床疗效和胃镜治疗影响率。结果 治疗后，无痛组吸入性肺炎发生率为3.70%(1/27)，与清醒组的3.45%(1/29)比较，差异无统计学意义（P=0.944）；无痛组肝性脑病发生率为7.41%(2/27，均为Ⅰ期)，与清醒组的0.00%(0/29)比较，差异无统计学意义（P=0.228）；无痛组拔管出血率为11.11%(3/27)，与清醒组的20.69%(6/29)比较，差异无统计学意义（P=0.472）。其中，无痛组拔管后进镜时出血率为3.70%(1/27)，低于清醒组的13.79%(4/29)，但组间比较，差异无统计学意义（P=0.353）。无痛组序贯胃镜治疗后近期再出血率为3.70%(1/27)，与清醒组的6.90%(2/29)比较，差异无统计学意义（P=0.596）。无痛组拔管刺激反应发生率为0.00%(0/27)，明显低于清醒组的65.52%(19/29)，差异有统计学意义（P=0.000）。无痛组胃镜治疗影响率为7.41%(2/27)，明显低于清醒组的44.83%(13/29)，差异有统计学意义（P=0.002）。结论 静脉全身麻醉后拔管即刻行序贯无痛胃镜治疗，不增加麻醉相关不良事件，可降低拔管刺激反应发生率和胃镜治疗影响率，可能进一步降低三腔二囊管拔管即刻的出血率和近期再出血率。值得应用于临床。

关键词

三腔二囊管 / 食管胃静脉曲张破裂出血(EVB) / 静脉全身麻醉 / 无痛胃镜 / 吸入性肺炎

基金资助

河北省卫生健康委2021年度河北省医学科学研究课题计划（20210153）