宫腔镜刨削术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效与生育力保护研究

摘要

目的 对比宫腔镜刨削术与超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床效果，评估两种术式对患者生育力的影响。方法 采用前瞻性队列研究，纳入2022年10月-2025年12月该院收治的Ⅰ型及Ⅱ型CSP患者120例，分为研究组（采用宫腔镜刨削术，n=60）和对照组（采用超声引导下清宫术，n=60）。比较两组围手术期指标、并发症、术后恢复及远期生育结局。结果 研究组术中出血量少于对照组，一次性完整切除率高于对照组，术后炎症指标水平和术中大出血发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。研究组术后血人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降更快，月经复潮更早，但术后住院时间较对照组长（P<0.01）。术后3个月，研究组子宫内膜厚度及瘢痕处残余肌层最薄厚度大于对照组，宫腔粘连发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。术后12个月内，有再生育意愿的患者中，研究组自然妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜刨削术治疗CSP具有精准、出血少、创伤轻、一次性成功率高及并发症少的优势，但住院时间较长。其微创特性有效地保护了子宫内膜与瘢痕结构，促进了生殖功能的恢复，明显改善了患者的生育预后，是CSP患者生育力保护的优选术式。

关键词

剖宫产瘢痕妊娠(CSP) / 宫腔镜刨削术 / 超声引导下清宫术 / 生育力保护

基金资助

邢台市市级科技计划项目(2026ZC119)