不同气腹压对结直肠癌根治术患者内皮细胞形态的影响

摘要

目的 探讨低气腹压（LPP）(10 mmHg)与标准气腹压（SPP）(14 mmHg)对腹腔镜结直肠癌（CRC）根治术患者腹腔大网膜毛细血管内皮细胞形态结构、炎症因子、氧化应激反应及围手术期生理功能的影响。方法 采用前瞻性随机对照试验，纳入2022年1月-2023年8月于该院择期行腹腔镜CRC根治术的患者63例，采用随机数表法分为LPP组（n=31）和SPP组（n=32）。分别于气腹建立即刻和关腹前5 min取带毛细血管的大网膜标本，透射电镜下观察大网膜毛细血管内皮细胞血管壁厚度、细胞膜不连续发生率及自噬溶酶体的数量；同时监测炎症因子和氧化应激指标，记录血流动力学指标和呼吸力学参数，以及术后48 h镇痛药物追加次数。结果 与LPP组相比，SPP组关腹前5 min毛细血管内皮细胞厚度增加，细胞膜不连续发生率较高，自噬溶酶体数量增多；关腹前5 min和术后24 h的白细胞介素-6(IL-6)水平较高，关腹前5 min的丙二醛（MDA）较高，超氧化物歧化酶（SOD）较低；术后24 h的还原型谷胱甘肽（GSH）较低；气腹建立后各时点的平均气道压（Pmean）增高，术后48 h补救镇痛次数更多，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在腹腔镜CRC根治术中，LPP较SPP有助于减轻大网膜毛细血管内皮细胞损伤，减轻炎症反应和氧化应激反应，改善术中呼吸力学，减少术后早期镇痛需求，具有一定的临床应用价值。

关键词

结直肠癌(CRC) / 气腹压 / 微循环 / 炎症因子 / 内皮细胞

基金资助

南京市卫生科技发展专项基金项目（YKK20180）