保留盆腔自主神经联合左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用效果

摘要

目的 探究保留盆腔自主神经（PAN）联合左结肠动脉（LCA）的腹腔镜直肠癌（RC）根治术的治疗效果。方法 回顾性分析2020年6月-2024年6月于该院行腹腔镜RC根治术的124例患者的临床资料，根据不同手术方式分为：对照组、保留PAN组、保留LCA组、保留PAN和LCA组，各31例。比较4组患者手术相关指标、血清黏附分子、吻合口血流灌注及术后并发症发生情况。结果 保留PAN和LCA组的术后首次排气时间和住院时间较其余3组短，淋巴结清扫数量较其余3组多，结肠边缘动脉弓压力（MASP）较其余3组高，并发症总发生率较其余3组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，保留PAN和LCA组的CD44v6、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)较其余3组低，上皮钙黏素（E-cadherin）水平较其余3组高，差异均有统计学意义（P<0.05）；肠系膜下动脉（IMA）结扎后，4组患者收缩期峰值流速（PSV）和舒张末期流速（EDV）较IMA结扎前降低，术毕时均有所回升，且保留PAN和LCA组在结扎后和术毕时较其余3组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 保留PAN联合LCA的腹腔镜RC根治术在RC治疗中的效果更佳，血清黏附分子和吻合口血流灌注水平能够得到明显改善，且能够降低术后并发症的发生率。

关键词

腹腔镜下保留盆腔自主神经(PAN) / 左结肠动脉(LCA) / 腹腔镜直肠癌(RC)根治术 / 直肠癌(RC)

基金资助

河北省医学科学研究课题计划资助（20232030）