瑞马唑仑联合腹横筋膜平面阻滞用于腹腔镜子宫全切术后镇痛观察

摘要

目的 探讨瑞马唑仑联合腹横筋膜平面阻滞（TFPB）对腹腔镜子宫全切术后疼痛及恢复的影响。方法 纳入2024年12月-2025年11月于该院行腹腔镜子宫全切术治疗的患者120例，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组60例。两组患者均接受全身麻醉，手术结束前30 min停用肌松药。观察组于停用肌松药的同时停止丙泊酚输注，改为瑞马唑仑0.3～1.0 mg/（kg·h）持续泵注至手术结束；对照组停用肌松药后继续采用丙泊酚4.0～6.0 mg/（kg·h）维持麻醉至手术结束。术毕，两组患者均在超声引导下行双侧TFPB，每侧注射0.375%罗哌卡因20 mL。麻醉苏醒后均连接患者自控镇痛泵，镇痛配方为舒芬太尼2.0μg/kg联合昂丹司琼16 mg，加入生理盐水稀释至100 mL。比较两组围手术期镇痛相关指标，于术后2、12、24及48 h分别记录患者静息状态和运动状态下疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。同时，比较两组术后恢复相关指标，记录术前及术后1 d匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、40项恢复质量量表（QoR-40）评分及简易精神状态检查量表（MMSE）评分。比较两组术后不良反应的发生情况。结果 观察组术中瑞芬太尼总消耗量及术后48 h镇痛泵总按压次数少于对照组，术后首次按压镇痛泵时间较对照组延长，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组术后48 h舒芬太尼总消耗量及补救镇痛实施率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。观察组术后各时点静息状态和运动状态下VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。与对照组比较，观察组术后意识苏醒时间、气管拔管时间、麻醉恢复室（PACU）滞留时间及肛门排气时间缩短，差异均有统计学意义（P <0.05）。术后1 d，两组PSQI评分较术前升高，QoR-40评分及MMSE评分较术前降低，差异均有统计学意义（P <0.05），且对照组各指标变化幅度较观察组更为明显。观察组注射痛、恶心/呕吐及头晕发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组低血压、呼吸抑制及心动过缓发生率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 瑞马唑仑联合TFPB应用于腹腔镜子宫全切术，可有效减轻患者术后疼痛，减少围手术期阿片类药物消耗，促进麻醉苏醒及术后功能恢复，降低部分麻醉相关不良反应的发生风险。

关键词

瑞马唑仑 / 腹横筋膜平面阻滞(TFPB) / 丙泊酚 / 腹腔镜子宫全切术 / 术后镇痛