腹横肌平面阻滞对女性腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果及围手术期阿片类药物消耗量的影响

摘要

目的 评估超声引导腹横肌平面阻滞（TAPB）对女性腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后镇痛效果及围手术期阿片类药物消耗量的影响。方法 回顾性纳入2023年1月-2025年12月于该院行LC治疗的女性患者84例，根据麻醉及镇痛方式的不同，将其分成TAPB组42例和局麻组42例。其中，TAPB组于气管插管后实施超声引导下双侧TAPB，局麻组于切皮前行穿刺孔局部浸润麻醉。两组术后均采用患者自控静脉镇痛（PCIA）。比较两组术中瑞芬太尼消耗量、术后舒芬太尼消耗量、镇痛泵按压次数及补救镇痛实施比例。分别于术后2、6、12及24 h，采用视觉模拟评分法（VAS）及布鲁格曼舒适度量表（BCS）评价疼痛及舒适度。检测术前及术后12 h血清肾上腺素（AD）和皮质醇（Cor）水平。比较两组术后恢复情况、术后恶心呕吐（PONV）发生率及其他麻醉相关不良反应。结果 TAPB组术中瑞芬太尼消耗量、术后舒芬太尼消耗量和镇痛泵按压次数少于局麻组，补救镇痛实施比例低于局麻组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后2、6、12及24 h,TAPB组VAS评分低于局麻组，BCS评分均高于局麻组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后12 h，两组血清AD及Cor水平高于术前，但TAPB组低于局麻组，差异均有统计学意义（P<0.05）。TAPB组住院时间短于局麻组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组意识恢复时间、气管拔管时间和麻醉恢复室（PACU）停留时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。TAPB组PONV发生率及止吐药使用率低于局麻组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组头晕嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留及穿刺部位疼痛发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下TAPB用于女性LC患者可改善术后镇痛效果，减少围手术期阿片类药物消耗，减轻应激反应，降低PONV发生率，具有一定的临床应用价值。

关键词

腹腔镜胆囊切除术(LC) / 腹横肌平面阻滞(TAPB) / 术后镇痛 / 阿片类药物 / 术后恶心呕吐(PONV)

基金资助

保定市科技计划项目(2541ZF305)