输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效对比研究

摘要

目的 比较逆行输尿管软镜碎石术（RIRS）联合头端可弯负压吸引鞘（S-UAS）与经皮肾镜取石术（PCNL）治疗多发肾和/或输尿管上段结石的安全性及有效性。方法 回顾性分析2023年1月-2025年5月于该院接受RIRS联合S-UAS或PCNL治疗的81例多发肾和/或输尿管上段结石患者的临床资料，根据不同手术方法分为RIRS组（43例）与PCNL组（38例）。观察两组围手术期指标、疼痛程度、肾功能、结石清除率（SFR）和不良反应发生情况。结果 PCNL组手术时间明显短于RIRS组，而RIRS组术中出血量明显少于PCNL组，术后住院时间明显短于PCNL组，术后24 h视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于PCNL组，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组术后24 h血红蛋白（Hb）水平、术前和术后24 h血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。亚分组中，两组结石直径≤2.0 cm的SFR比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；直径> 2.0 cm的结石中，PCNL组SFR明显高于RIRS组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 S-UAS联合RIRS与PCNL治疗多发上尿路结石各具优势。S-UAS联合RIRS术中出血量更少，术后住院时间更短；而针对直径> 2.0 cm的结石，PCNL具有更高的SFR。临床实践中，应结合患者具体病情综合考量，个体化选择最优手术方案。

关键词

头端可弯负压吸引鞘 / 逆行输尿管软镜碎石术(RIRS) / 经皮肾镜取石术(PCNL) / 上尿路结石 / 结石清除率(SFR)

基金资助

娄底市科技局项目（娄科发[2022]32号）