超声内镜引导下贲门周围穿通支阻断术治疗食管胃静脉曲张3型的临床应用价值

摘要

目的 评价超声内镜引导下贲门周围穿通支靶向闭塞治疗食管胃静脉曲张3型（GOV3）的临床疗效与安全性。方法 前瞻性纳入2024年1月1日-2024年10月31日于该院因急性出血或二级预防接受超声内镜引导下贲门上下5.0 cm范围内穿通支靶向闭塞治疗的GOV3患者32例，设为贲门周围超声内镜组（C组）；回顾性纳入2021年全年和2022年3月1日-12月31日于该院接受经典直视内镜治疗的患者40例，设为经典直视组（A组），接受经典直视+贲门上下5.0 cm范围内追加硬化剂联合组织胶治疗的患者35例，设为贲门追加组（B组）。比较3组患者的治疗相关指标、术后再出血情况及治疗相关不良事件。结果 在调整年龄、性别、蔡尔德-皮尤评分及门静脉血栓等混杂因素影响后，贲门周围超声内镜组的穿刺点数和组织胶用量少于经典直视组和贲门追加组，差异均有统计学意义（P=0.005,0.002），但经典直视组与贲门追加组比较，差异无统计学意义（P=0.279,0.312）。术后3个月内，贲门周围超声内镜组再出血率低于经典直视组，差异有统计学意义（P=0.012），贲门追加组再出血率低于经典直视组，但差异无统计学意义（P=0.124）。术后6和12个月内，贲门周围超声内镜组再出血率均低于另外两组，但组间比较，差异均无统计学意义（P=0.396,0.632）。3组术后均未发生异位栓塞。经典直视组和贲门追加组均有患者发生术后食管狭窄，经内镜下行食管支架置入术后症状缓解。随访期间，3组均无患者因再出血追加介入或外科手术治疗，亦无死亡病例。结论 超声内镜引导下贲门周围穿通支靶向闭塞治疗GOV3，可减少穿刺点数及组织胶用量，并降低术后短期再出血风险，具有一定的临床应用价值。但其中期和长期疗效仍需进一步研究验证。

关键词

食管胃静脉曲张3型(GOV3) / 贲门周围 / 超声内镜引导 / 再出血 / 食管狭窄

基金资助

浙江省医药卫生科技计划项目（2024KY1368）