血清FABP4、TSP-1在AECOPD患者发生呼吸机相关性肺炎早期诊断及预后评估中的应用价值

摘要

目的 探究血清脂肪酸结合蛋白4（FABP4）、血小板反应蛋白-1（TSP-1）在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断及预后评估中的应用价值。方法 选取2020年1月至2024年1月在石家庄市栾城人民医院进行机械通气的AECOPD患者165例，根据是否发生VAP分为肺炎组（n=69）和非肺炎组（n=96）,肺炎患者根据预后分为生存组（n=53）和死亡组（n=16）。经ELISA检测血清FABP4、TSP-1水平，收集分析一般临床资料，多因素Logistic回归分析AECOPD患者发生VAP影响因素，绘制受试者工作特征曲线分析血清FABP4、TSP-1对肺炎患者预后的预测价值，K-M曲线分析血清FABP4、TSP-1与患者生存情况关系。结果 肺炎组的血清FABP4、TSP-1水平较非肺炎组显著升高（P<0.05）;肺炎组COPD病程>8年、机械通气时间>4 d患者的肺炎发生率分别为57.97%、56.52%,与非肺炎组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;COPD病程>8年、机械通气时间>4 d、FABP4、TSP-1水平升高均为影响AECOPD患者肺炎发生的危险因素（P<0.05）;死亡组的血清FABP4、TSP-1水平较生存组显著升高（P<0.05）,FABP4、TSP-1及联合诊断肺炎患者死亡的AUC（95%CI）分别为0.801（0.687～0.887）、0.770（0.653～0.863）、0.946（0.863～0.986）,联合预测的AUC显著优于FABP4（Z=2.026,P=0.043）、TSP-1（Z=2.158,P=0.031）单独预测，FABP4高表达患者的生存率（24/36,66.67%）低于FABP4低表达患者（29/33,87.88%）(χ²=4.713,P=0.030);TSP-1高表达患者的生存率（22/35,62.86%）低于TSP-1低表达患者（31/34,91.18%）(χ²=8.398,P=0.004)。结论 AECOPD发生VAP患者血清FABP4、TSP-1水平升高，对患者早期诊断及预后具有一定临床辅助评估价值。

关键词

脂肪酸结合蛋白4 / 血小板反应蛋白-1 / 慢阻肺急性加重期 / 呼吸机相关性肺炎 / 早期诊断 / 预后评估