肺间质纤维化合并肺气肿综合征临床特征分析

摘要

目的 研究肺间质纤维化合并肺气肿综合征（CPFE）患者的临床特征，并分析患者并发肺动脉高压（PH）的独立危险因素。方法 回顾性选取93例间质性肺疾病患者，分为CPEF组和特发性肺间质纤维化（IPF）组，收集两组一般临床资料、实验室检查指标、影像学资料、肺功能结果等数据，采用单因素分析比较组间差异，通过回归分析筛选结局相关危险因素。结果 CPFE组有吸烟史32例（74.42%）,高于IPF组的27例（54.00%）(P=0.041)。CPFE组呼吸困难28例（65.12%）,发生率高于IPF组的20例（40.00%）(P=0.016)。CPFE组动脉血氧分压（PaO₂）低于IPF组（P=0.002）,动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组血清学指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。CPFE组第1秒用力呼气容积（FEV₁）为1.67±0.52 L、FEV₁%为77.46±6.30、FEV₁/用力肺活量（FVC%）为73.53±12.30、一氧化碳弥散量（DLCO）为12.80±4.12 mL/（min·mmHg）,均低于IPF组，肺总量（TLC）为3.86±1.02 L,高于IPF组（P<0.05）。CPFE组肺动脉高压（PH）发生率为34.88%,高于IPF组的16.00%（P=0.035）,两组PH数值、肺癌发生率及病理类型分布差异无统计学意义（P>0.05）。回归分析显示，吸烟指数及冠心病史是CPFE并发PH的独立危险因素（P<0.05）。结论 CPFE综合征患者既往多有长期或重度的吸烟史，最突出的临床表现为呼吸困难，缺氧症状较单纯IPF更加明显，且对氧气的需求量与肺通气功能不相符，典型肺功能特点是弥散功能显著下降。CPFE患者合并PH的发生率高于IPF。吸烟指数、既往冠心病史是CPFE并发PH的独立危险因素。

关键词

特发性肺纤维化 / 肺气肿 / 肺功能 / 吸烟