碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性分析

摘要

目的 分析2023年1月至2025年9月本院碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)的临床分布、耐药性变迁及感染危险因素，为临床防控提供依据。方法 采用回顾性研究方法，收集2023年1月至2025年9月临床分离的1 852株鲍曼不动杆菌(AB),分析CRAB的检出率、人群分布、科室及标本来源特征，并进行药敏试验。采用单因素及多因素Logistic回归分析CRAB感染的独立危险因素。结果 CRAB总体检出率为78.0%(1 445/1 852),各年度检出率均高于75%,持续处于高位流行。感染主要集中于重症医学科(37.8%)、胃肠结直肠外科(14.4%)和呼吸内科(10.3%),其中呼吸内科CRAB构成比呈上升趋势(从2023年6.9%升至2025年16.0%)。标本以痰与肺泡灌洗液为主(75.6%)。药敏结果显示，CRAB对多数β-内酰胺类及氟喹诺酮类药物维持极高耐药率(>97%),对替加环素敏感率逐年上升至78.1%,对黏菌素始终保持高度敏感(>98.6%)。单因素分析显示，CRAB组在男性比例、痰与肺泡灌洗液、脓液及脑脊液标本来源，重症医学科、胃肠结直肠外科、创伤骨科及整形外科的科室分布，以及合并心脏疾病、肺部疾病、手术史、创伤骨科疾病和消化系统疾病的比例均显著高于碳青霉烯敏感的鲍曼不动杆菌CSAB组(均P<0.05)。多因素分析显示，恶性肿瘤是CRAB感染的独立危险因素(OR=3.009)。结论 本院CRAB流行形势严峻，耐药负担重，治疗选择有限。恶性肿瘤患者是CRAB感染的高危人群，应加强对重点科室的感染控制、规范抗菌药物使用并推进基于药敏的个体化治疗。

关键词

碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌 / 流行病学 / 耐药性 / 危险因素