血清炎症标志物联合肺功能指标对儿童肺炎支原体肺炎病情严重程度的预测价值

摘要

目的 探讨血清相关炎症标志物和肺功能指标在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）中的改变及其对病情严重程度的预测价值。方法 选取2023年1月1日至2023年12月31日因MP感染确诊为MPP患儿174例为研究对象进行回顾性分析。根据病情的严重程度分为，轻症MPP组（n=85例）,重症MPP组（n=89例）。比较两组患儿实验室指标、肺功能和影像学相关指标间的差异，采用多因素Logistic回归分析重症MPP患儿的危险因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对重症MPP的早期预测价值。结果 两组患儿在热程、发热程度、肺部体征、阿奇霉素使用时间、影像学特征、病变范围、住院时间的差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿入院时重症MPP组血清炎症指标WBC、NEUT、ESR、LDH、CRP和D-dimer均高于轻症MPP组（P<0.05）;重症MPP组CD4⁺/CD8⁺低于轻症MPP组（P<0.05）。重症MPP组患儿肺功能相关指标均低于轻症MPP组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高水平的ESR（P=0.013,OR=1.293,95%CI=1.057～1.582）、CRP（P=0.014,OR=1.173,95%CI=1.033～1.326）、LDH（P=0.046,OR=1.237,95%CI=1.140～1.689）、D-dimer（P=0.038,OR=1.569,95%CI=1.346～2.387）和低水平的FEV₁/FVC%（P=0.044,OR=0.704,95%CI=0.501～0.990）是重症MPP的独立危险因素。各指标联合检测对预测重症MPP的AUC显著高于单一检测指标（Z=1.267、2.102、1.380、1.831、2.026,P<0.05）。结论 血清相关炎症指标ESR、CRP、LDH、D-dimer升高，FEV₁/FVC%降低是重症MPP的独立危险因素，联合检测对MPP病情严重程度具有较高的预测价值。

关键词

儿童肺炎支原体肺炎 / 炎症指标 / 肺功能检测 / 影像学分析 / 病情严重程度 / 预测价值