简化导联心电图快速识别急性冠脉综合征长QTc间期的应用价值评价

摘要

目的 探讨单导联心电图识别急性冠脉综合征(ACS)患者长QTc间期心电图的可行性及规律，为便携式心电图设备开发相应功能提供理论依据。方法 本研究回顾性分析了自2020年7月至2022年1月就诊于吉林大学中日联谊医院，临床诊断为ACS的674例患者的临床资料。统计分析了便携式心电图设备所能获取的双极导联心电图(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联)以及常规心电图中9个单极导联(V1-V6、aVR、aVL、aVF导联)心电图长QTc间期发生的规律，验证单一双极导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联)及常规单极导联在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定性心绞痛(UA)患者识别长QTc间期时的实用价值。结果 在ACS患者中，单一双极导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联在12导联心电图中出现最长QTc间期的概率分别为3.9%、4.6%、4.5%,显著低于各胸前单级导联(校正P值<0.0083)。胸前单级导联V2、V3、V4导联出现最长QTc间期的概率分别为24.2%、19.2%、14.1%,显著高于肢体双导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(校正P值<0.0167)。在STEMI组、NSTEMI组、UA组的患者中，异常长QTc间期(QTc>440 ms)更多发生在胸前导联，其中概率最大的导联分别为V2、V3、V4导联，与双极导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联)相比，差异有统计学意义(校正P值<0.0167)。结论 在ACS患者中，单一双极导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联)准确识别长QTc间期的价值具有局限性；胸前V2、V3导联识别长QTc间期的价值更高。

关键词

急性冠脉综合征 / 便携式心电图 / 长QTc间期 / 急性心肌梗死 / 不稳定性心绞痛