吉林省结核病患者吡嗪酰胺耐药情况分析

摘要

目的 了解吉林省结核分枝杆菌对吡嗪酰胺的耐药水平和基因的突变特征，为吡嗪酰胺耐药的临床诊断提供依据。方法 利用BACTEC MGIT 960系统对吉林省6个耐药监测点在2019年至2023年收集的376例分离株进行一线药物（利福平、链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）液体药敏试验；对部分菌株进行全基因组测序并分析耐药相关基因突变。结果 共计376名患者分离株中，吡嗪酰胺（PZA）表型耐药45例（12.0%）。PZA耐药与利福平（RFP）、链霉素（SM）、异烟肼（INH）耐药呈显著相关（均P<0.01）,且与耐多药（MDR）相关（χ²=78.61,P<0.01）。在已测序菌株中，以分散的pncA突变为主（检出率66.7%,12/18）,另见较高比例的rpsA与clpC1突变。结论 吉林省结核患者的PZA表型耐药率低于国内部分报道和全国平均水平，但pncA突变检出率较高。临床与实验室在结核治疗与耐药监测中应重视PZA的耐药检测与基因检测。

关键词

吡嗪酰胺 / 耐药 / pncA基因 / clpC1基因

基金资助

吉林省科技发展计划项目(20230203021SF); 吉林省卫生健康科技能力提升项目(2021GW010),吉林省卫生健康科技能力提升项目(2022GW005)