淋巴细胞/单核细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值与甲型流感病毒性肺炎患者病毒载量及临床转归关系

摘要

目的 分析淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与甲型流感病毒性肺炎(IAVP)患者病毒载量及临床转归关系。方法 选取中国人民解放军海军第九七一医院收治的IAVP患者150例为观察组(时间范围为2021年1月至2024年1月),并采用实时荧光定量PCR仪检测患者病毒载量，另选取健康体检者50例为健康组，比较观察组与健康组LMR、NLR水平。根据临床转归情况将IAVP患者分为死亡组(30例)与和生存组(120例),比较死亡组与生存组病毒载量CT值(循环阈值)及LMR、NLR水平，Spearman相关性分析LMR、NLR与病毒载量的相关性，收集死亡组与生存组患者临床资料，分析影响临床转归的危险因素，以受试者工作特征曲线(ROC)分析LMR、NLR对IAVP患者临床转归的预测价值。结果 与健康组比较，观察组LMR水平降低，NLR水平则升高(P<0.05)。150例IAVP患者30例发生死亡，120例未发生，死亡发生率为20.00%;与生存组比较，死亡组NLR水平更高，LMR水平及CT值(循环阈值)则更低(P<0.05)。经Spearman法分析结果提示，LMR水平与IAVP患者病毒载量CT值(循环阈值)呈正相关(r=0.483,P<0.001),NLR水平与IAVP患者病毒载量CT值(循环阈值)呈负相关(r=-0.439,P<0.001)。与生存组比较，死亡组年龄更高(P<0.05)。Logistic分析结果显示，年龄、NLR升高是IAVP患者发生死亡的危险因素(P<0.05),LMR升高是其保护因素(P<0.05)。ROC分析结果显示，LMR、NLR单独预测IAVP患者临床转归的曲线下面积(AUC)(0.95CI)分别为0.742(0.671～0.805)、0.736(0.665～0.799),联合预测的为0.870(0.812～0.916),二者联合预测效能更高(P<0.05)。结论 LMR、NLR水平与IAVP患者病毒载量密切相关，NLR升高是IAVP患者发生死亡的危险因素，LMR升高是其保护因素，二者联合检测可有效预测临床转归情况。

关键词

甲型流感病毒性肺炎 / 淋巴细胞/单核细胞比值 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 病毒载量 / 临床转归