细菌性肝脓肿143例患者临床特征及病原学分析

摘要

目的 总结细菌性肝脓肿（PLA）患者主要病原菌，分析不同病原菌PLA患者的临床特征、治疗以及预后，为PLA的早期诊断及合理用药提供参考。方法 收集青岛市市立医院5年内收治诊断为PLA 143例患者的临床资料，根据病原学结果分为肺炎克雷伯菌性肝脓肿（KPLA组）和非肺炎克雷伯菌性肝脓肿（N-KPLA组）,比较2组的临床表现、基础疾病、入院实验室指标、影像学诊断、治疗方案及预后情况。结果 143例PLA患者中KPLA 123例（79.87%）,N-KPLA 20例（20.13%）。KPLA组患者患2型糖尿病比例高（55.28%）,而N-KPLA组好发胆道疾病（40.00%）,差异有统计学意义（χ²=11.168、5.275,P<0.05）;KPLA组白蛋白低（28.24±3.54）g/L,与N-KPLA组（30.70±4.82）g/L比较，差异有统计学意义（P<0.05）;影像学检查KPLA组脓肿分隔差异显著（χ²=4.880,P=0.027）,脓肿部位、个数、大小与N-KPLA组差异无统计学意义（P>0.05）;KPLA组治疗方案、抗菌药物使用、住院时间及预后，与N-KPLA组差异均无统计学意义（P>0.05）。123株肺炎克雷伯菌药敏试验结果对大多数抗菌药物敏感性好，临床最常使用的抗菌药物是β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（48.25%）,其次碳青霉烯类（32.87%）和头孢菌素（30.77%）。结论 本院PLA患者以老年男性为主，病原菌以肺炎克雷伯菌多见，对多数抗菌药物敏感性好；常合并2型糖尿病，脓肿分隔常见；治疗以β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂为主，并给予穿刺引流，大多预后良好。

关键词

细菌性肝脓肿 / 临床特征 / 病原学 / 肺炎克雷伯菌 / 抗菌药物