CTA、TTE结合D-D在DeBakey Ⅰ-Ⅲ型主动脉夹层诊断中的应用

摘要

目的 观察CT血管成像(CTA)、经胸超声心动图(TTE)检查结合血清D-二聚体(D-D)在DeBakeyⅠ-Ⅲ型主动脉夹层(AD)诊断中的应用价值。方法 选取2020年1月至2023年12月邯郸市中心医院收治的95例疑似AD患者，均接受CTA、TTE及血清D-D检查，根据数字血管减影造影术(DSA)结果分为AD组与非AD组，比较CTA、TTE检查情况、血清D-D水平并分析其对AD及DeBakeyⅠ-Ⅲ各分型诊断价值。结果 62例经DSA诊断为AD(65.26%),其中DeBakeyⅠ型、Ⅱ型各占43.55%、8.06%。AD组经CTA检查时撕脱内膜片、内膜破口及真假腔的检出率高于非AD组(P<0.05);经TTE检查时主动脉扩张、心包积液的检出率高于非AD组(P<0.05)。CTA、TTE检查诊断AD与DSA的Kappa一致性系数分别为0.529、0.516。AD组D-D水平高于非AD组(P<0.05)。CTA、TTE检查结合血清D-D诊断AD与DSA的Kappa一致性系数为0.650,且其敏感度为96.77%,显著较三者单一检查高(P<0.05),阴性预测值较TTE单一诊断高(P<0.05)。DeBakeyⅠ型患者内膜破口、主动脉扩张、心包积液检出率及血清D-D水平高于Ⅱ型、Ⅲ型(P<0.05)。结论 CTA、TTE检查结合血清D-D对DeBakeyⅠ-Ⅲ型AD具有较高的诊断价值，可为临床AD诊断及DeBakey分型提供可靠依据。

关键词

主动脉夹层 / CT血管成像 / 经胸超声心动图 / D-二聚体 / DeBakey分型 / 诊断