重症医学科耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌主动筛查及同源性分析

摘要

目的 了解并主动筛查昆山市中医医院重症医学科(ICU)患者肠道内碳青霉烯类耐药肠杆菌目(CRE)细菌的定植与感染情况，剖析该类细菌的流行病学特征。方法 采集2022年7月至2023年6月入住ICU患者的粪便或肛拭子标本，应用含碳青霉烯类药物的改良麦康凯平板法筛查CRE,比较主动筛查前后CRE感染率情况；针对重点CRE菌株，使用脉冲场凝胶电泳(PFGE)作同源性分析。结果 共筛查干预组患者194人，检出肠道CRE阳性人数共22人，阳性检出率为11.3%(22/194);检出的CRE菌株中，以碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)为主，占54.6%;CRE菌株对临床常见抗菌药有较高的耐药率，仅对阿米卡星、替加环素、黏菌素和头孢他啶/阿维巴坦有一定敏感性；PFGE同源性分析表明，10株CRKP共有A～E 5个型别，以A型为主，占40%(4/10);ICU自开展CRE主动筛查并采取干预措施后，CRE的医院感染率由干预前的3.38%下降至干预后的1.14%,差异有统计学意义(P=0.036)。结论 ICU患者中肠道CRE的检出率较高，CRE菌株耐药性较高，CRKP菌株有同源性，病房中可能出现克隆传播。开展CRE肠道主动筛查并尽早实施干预措施，有利于减少医院CRE感染。

关键词

碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 / 肠道主动筛查 / 同源性分析