急性脑梗死合并颅内微出血的影响因素分析

摘要

目的 分析急性脑梗死患者颅内微出血形成的影响因素。方法 搜集2024年1月至2024年12月于上海市中医药大学附属普陀医院神经内科住院完成头部磁敏感成像检查的急性脑梗死患者，收集患者的性别、年龄、卒中病史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病史、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、维生素B12、纤维蛋白原时间、肌酐、肾小球滤过率、尿酸。分析颅内微出血形成的影响因素。结果 本项研究纳入患者213例，其中合并颅内微出血组为124例，无颅内微出血组为89例，颅内微出血发生率为58.22%。既往有卒中病史、高血压病史、尿酸、肌酐、肾小球滤过率、同型半胱氨酸在两组患者间存在统计学差异；以有无颅内微出血作为因变量，前述中有统计学差异的变量作为自变量，行二元logistic回归分析显示既往有卒中病史(OR=3.928,95%CI 1.695～9.104,P=0.001)、高血压病史(OR=1.971,95%CI 1.022～3.801,P=0.043)、尿酸(OR=1.004,95%CI 1.000～1.007,P=0.026)、同型半胱氨酸(OR=1.059,95%CI 1.002～1.119,P=0.042)是CMBs形成的危险因素，进一步计算患者形成CMBs的联合预测概率绘制ROC曲线。结果显示，该模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.741(95%CI 0.678～0.805),敏感度和特异度为66.2%和74.5%,提示其对CMBs形成具有良好的预测价值。结论 既往有卒中病史、高血压病史、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症是急性脑梗死患者形成颅内微出血的危险因素，对以上危险因素进行早期干预，有助于减少卒中复发率及颅内出血风险。

关键词

脑梗死 / 颅内微出血 / 脑小血管病 / 影响因素